Doula2

Кто такой и чем занимается перинатальный психолог

Интервью Боязитовой Т.Д. порталу www.psypublic.com

Расскажите, пожалуйста, кто такие перинатальные психологи? С какими вопросами или проблемами они работают?

Слово «перинатальный» в переводе с латинского означает «около родовой», то есть охватывающий период до рождения ребенка, непосредственно роды и несколько недель после рождения. Перинатальные психологи оказывают психологическую помощь женщинам и членам их семей на этапе планирования зачатия, в период ожидания ребенка, в момент его рождения и на ранних этапах его развития.

Перинатальные психологи работают с широким кругом проблем. На этапе ожидания ребенка мы помогаем сформировать готовность к родительству и родам, особенно если уровень тревожности и страха перед родами очень высокий. Мы консультируем женщин с осложнениями в протекании беременности, с психосоматическими недомоганиями, оказываем поддержку в ситуациях перинатальных потерь или репродуктивного выбора – так называемое предабортное консультирование. После рождения ребенка некоторым первородящим женщинам требуется поддержка в случае «материнского блюза», иногда поддержка нужна после операции кесарево сечение (особенно если это была экстренная операция); в более позднем периоде за помощью могут обратиться женщины с симптомами послеродовой депрессии.

Особое место в работе перинатального психолога занимает психологическая помощь в ситуации рождения ребенка с тяжелыми диагнозами: поражения ЦНС, генетические заболевания и т.д. Важнейшее значение должно иметь консультирование женщины в случае отказа от ребенка, но, к сожалению, сейчас в роддомах к этой проблеме редко привлекают психолога.

Как давно ли вы работаете в этой области? Как вы решили стать перинатальным психологом?

Все началось в начале 2000-х с моего участия в совместном российско-германском проекте, организованном Tacis – это была. 2-годичная программа по подготовке специалистов для работы с беременными: акушерок, психологов и врачей..

Несколько лет спустя, уже будучи преподавателем Восточно-Европейского Института Психоанализа и имея большой опыт семейного консультирования, я стала работать в одном из родильных домов Санкт-Петербурга. Это позволило глубже погрузиться в область перинатальной психологии и продолжать собственное обучение. Весь накопленный за эти годы профессиональный опыт я вместе с коллегами обобщила в программу повышения квалификации — «Практическая перинатальная психология» — в 2015 году этот проект стал финалистом престижного конкурса «Золотая Психея».

Перинатальная психология становится все популярнее в России, и это здорово. Еще одно тому подтверждение – появление в нашей стране такой профессии, как доула. Чем занимаются доулы? Чем доула отличается от перинатального психолога?

В реестре профессий в нашей стране нет ни профессии перинатального психолога, ни профессии доулы, хотя и те, и другие очень востребованы и уже активно работают. Доулы являются психологами или акушерками, которые получили дополнительное образование в рамках специализации. Во многих европейских странах доулы наряду с медицинским специалистом оказывают помощь в родах и в налаживании грудного вскармливания. В Москве и Санкт-Петербурге в последнее время роженицы все чаще берут с собой в роды доулу, с которой у них уже сформирован хороший контакт. И это крайне положительно влияет на протекание родов.

Поговорим об этапе планирования беременности. Что такое психологическая готовность к родительству? Как современные пары готовятся к родительству?

Психологическая готовность к родительству – это в большей степени субъективное ощущение, в основе которого — желание иметь ребенка, а также определенные знания: о физиологии беременности и родов, об особенностях психики новорожденного и о тех жизненных изменениях, которые сопутствуют появлению ребенка в семье и т.д.

Сегодня пары подходят к вопросу рождения ребенка более ответственно: решают проблемы с жильем, стоят карьеру и добиваются определенного материального достатка, а после этого планируют зачатие. Но и в парах, где беременность не была запланирована, ребенок также может стать желанным, а за девять месяцев все члены семьи, включая бабушек, дедушек, успевают психологически подготовиться и освоить новые роли.

Что делать, если один из партнеров уже готов стать родителем, а второй нет? Можно ли как-то подготовить своего партнера к роли родителя?

Конечно, можно. Но сначала важно понять, что лежит в основе этой неготовности. В одних случая это негативный опыт пережитых в детстве травмирующих событий, сформировавших негативный образ родительства, в других — личностная незрелость и инфантильность, то есть неготовность считаться с потребностями других людей. Часто это боязнь ответственности, например, в ситуации нестабильности, когда у супруга нет постоянной работы или проблемы с жильем. Чтобы осознать страхи, связанные с рождением ребенка, разрешить внутренние противоречия и найти пути решения, полезно обратиться к психологу.

В последнее время все чаще говорят о психологическом бесплодии. Что это такое и может ли это быть следствием неготовности к появлению ребенка?

Под психогенным бесплодием понимают безуспешные попытки пары забеременеть в течение года при отсутствии объективных медицинских причин, например, заболеваний репродуктивной системы: нарушений овуляции, непроходимости маточных труб, патологии сперматозоидов и т.д. Психогенное бесплодие чаще всего связывают с наличием психологических конфликтов, и в таких случаях говорят о нарушениях взаимосвязи между телом и психикой.

Неготовность к материнской (или отцовской, у мужчин) роли может быть одной из множества причин психогенного бесплодия. На репродуктивное здоровье женщины и мужчины влияет целый ряд факторов: социальное положение, экологические условия жизни, экономический и психологический статус и так далее. К тому же, сбой репродуктивной функции может произойти на разных этапах жизни человека.

Например, репродуктологи используют такое понятие, как пренатальный стресс, и считают, что воздействие стрессовых факторов может произойти еще на этапе закладки репродуктивных органов ребенка до его рождения. Психоаналитики ищут корни проблемы в детстве, в частности, в протекании Эдипова комплекса у девочки. Другие исследователи обращают внимание на такие личностные особенности женщин с психогенным бесплодием, как инфантилизм, внешний локус контроля (приписывание ответственности за собственные неудачи другим людям или обстоятельствам) и плохо сформированные адаптационные механизмы. Некоторые ученые фиксируют в биографии таких женщин деструктивные отношения с собственными матерями. Если говорить о мотивации зачатия и рождения ребенка, то специалисты часто сталкиваются с отсутствием ценности ребенка у женщин с психогенным бесплодием, а желание забеременеть является для них отражением невротических мотивов: «чтобы быть как все», «укрепление самооценки», «доказать что-то другим людям».

По мнению многих психологов и психотерапевтов, бесплодие психогенного характера выполняет защитную функцию по отношению к какому-либо негативному внешнему фактору. То есть бессознательно женщина может таким образом защищать себя, например, от «болезненных родов», о которых все время говорила мать, или психологической травмы, перенесенной в глубоком детстве. Мужчина может бояться потерять карьеру из-за появления ребёнка.

Кто больше подвержен психологическому бесплодию? Это больше женская проблема, чем мужская?

Как показывает статистика, примерно поровну. Эмоциональный стресс, депрессия не только подавляют иммунную систему человека, но и приводят к гормональным нарушениям, и, как следствие, к репродуктивным проблемам как у женщин, так и у мужчин.

Запомившиеся случаи.

Несколько лет назад я работала с женщиной, которая не могла забеременеть на протяжении 10 лет. Это былое второе ее замужество, от первого брака у нее уже был ребенок. Попытки забеременеть ни к чему не приводили, хотя врачи физиологических причин не выявили ни у неё, ни у супруга. Запросом на консультацию стала проблема в отношениях со свекровью, с которой семья совместно проживала. Их частые разногласия и конфликты всегда приводили к угнетённому эмоциональному состоянию моей пациентки, и подавлению ее внутренней агрессии. Работа с ней заключалась в формировании более конструктивных способов разрешения конфликтов и умению отстаивать психологические границы. Через некоторое время супружеская пара приняла для себя решение разъехаться со свекровью. А через три месяца отдельного проживания наступила беременность…

Был еще один замечательный случай. Ко мне обратилась женщина, у которой не получалось забеременеть. После 8 лет в браке у нее практически отсутствовало желание иметь детей, но муж стал настаивать на ребёнке. Когда супруги прекратили предохраняться, беременность не наступила… В процессе работы была обнаружена проблема крайне тяжелых отношений с собственной матерью. Отношения с детства были наполнены обидами, агрессией и раздражением, а в последние два года — сведены к минимуму (редкие звонки). На встречах мы прорабатывали детско-родительские отношения пациентки, ее семейную историю и детские обиды. И через некоторое ей удалось с бОльшим теплом заговорить о материнстве, лучше понять поведение собственной матери и позволить себе по-другому относится к ней и к себе. Еще некоторое время спустя наступила беременность, которая первые месяцы протекала сложно. Около года назад эта женщина родила здорового ребенка. Она продолжает получать психологическую поддержку и сегодня, в среднем один раз в 3 месяца.

А можно ли преодолеть психологическое бесплодие самостоятельно?

Моя практика показывает, что оптимальной помощью женщине или супружеской паре в таком вопросе может быть только комплексное медико-психологическое сопровождение.

Что бы вы рекомендовали парам, которые уже все перепробовали, и все равно у них не получается зачать ребенка?

Если действительно были предприняты все попытки решить проблему – пара обращалась и к врачам, и к психологам, то важно «сделать остановку». Возможно, понадобится некоторая «инвентаризация» и переоценка сложившейся ситуации. Чтобы начать новую страницу жизни, важно переосмыслить предыдущую. Новые цели и задачи могут быть связаны с профессиональным и с духовным ростом, а также и с родительством, если помнить, что дети могут «приходить к нам» не только путем естественного их рождения.

tmp_vQh2ky_0593a990d02527aa_pexels-photo-208189

Перинатальная психология как область деятельности при профессиональном самоопределении психолога

Ершова С.К.

Perinatal psychology as a field of activity of professional self psychologist

​АННОТАЦИЯ
Раскрывается содержание проблематики профессионального самоопределения молодого выпускника по направлению «Психология», «Клиническая психология». Обсуждаются трудности в выборе области применения психологических знаний и навыков. Показана приоритетная и гармоничная роль перинатальной психологии в процессе самоопределения и профессионального развития молодого специалиста.

Ключевые слова: психолог, перинатальная психология, психологическая помощь семье, самоопределение психолога.

ABSTRACT

The content of professional self-determination of young graduate concerns in «Psychology» or «Сlinical psychology», discusses the difficulties in the selection of the application of psychological knowledge and skills. Shown priority and harmonious role of perinatal psychology in the process of self-determination and professional development of young professionals.

Key-words: psychologist, perinatal psychology, psychological assistance to the family, self-psychologist.

Прежде чем начать психологическую практику, начинающему специалисту-психологу предстоит ответить на целый ряд вопросов: Что я умею как психолог? Кто мои клиенты? С какими запросами я работаю? Придерживаюсь ли я подхода определенного психотерапевтического направления или предпочитаю интеграцию? И многие другие.
Определить четкие границы профессионального самоопределения психологу важно не только для себя самого. Немаловажно, чтобы потенциальный клиент, имел понимание относительно того, может ли он обратиться со своей конкретной жизненной ситуацией к данному специалисту или надо искать другого. Чтобы открыто презентовать себя в обществе, психологу необходимо определить свои профессиональные границы.
В качестве эффективного консультанта зрелого клиента редко встретишь молодого по возрасту психолога, только что сошедшего со студенческой скамьи. Реальность такова, что в консультировании взрослого клиента по многочисленным психологическим проблемам большую роль играют не только знания, но и жизненный опыт. Личностная и социальная зрелость являются «ожидаемыми» от эффективного психолога, а, следовательно, и возраст самого психолога-консультанта для клиента имеет значение. Многие выпускники психологических факультетов Вузов часто в связи с этим парадоксом испытывают затруднения в выборе места применения своим знаниям и навыками, и даже страх не состояться в качестве практикующего специалиста. [3]
Одна из наиболее вероятных продуктивных областей применения своих знаний и навыков для молодого специалиста-психолога, только что окончившего обучение в Вузе — это область перинатальной психологии или детской психологии.
Перинатальные психологи оказывают психологическую помощь женщинам и членам их семей на этапе планирования зачатия, в период ожидания ребенка, в момент его рождения и на ранних этапах его развития.
Реализация себя именно в этой сфере имеет ряд преимуществ и гармоничных совпадений для молодого выпускника. К моменту окончания Вуза по специальности «Психология» или «Клиническая психология» многие начинающие специалисты помимо обширных знаний по психологии, сами обладают опытом семейной жизни, а иногда и опытом родительства. Важно, что организация психологической помощи будущим родителям может согласовываться с собственными желаниями начинающих специалистов.
Здесь совпадают несколько факторов:
Наиболее вероятно, что личностные интересы самого молодого психолога в силу возраста будут актуализированы в сферах: любовь, семья, родительство, материнство, отцовство, дети, жизненная перспектива.
Молодая семья, обращающаяся за помощью к специалисту, как правило, состоит из людей примерно такого же возраста, как и сам молодой специалист-психолог, поэтому уровень доверия и авторитета к нему может быть довольно высок. И, естественно, это даже в большей мере проявляется при работе с области детской психологии.
Психологическая проблематика молодой семьи — это область традиционного широкого применения психотерапевтической помощи, в которой можно накопить колоссальный профессиональный опыт и добавить также опыта жизненного.
Таким образом, перинатальная психология может рассматриваться как наиболее гармоничная и приоритетная область деятельности при профессиональном самоопределении молодого психолога.
Оказание психологической помощи молодой семье в нашей стране, невзирая на непрекращающиеся социально-экономические преобразования, является очень актуальной и востребованной [2]. При этом семья, которая ожидает рождения ребёнка или уже имеет малыша раннего возраста, зачастую оказывается вне зоны внимания специалистов: педагогов или психологов. В лучшем случае, это — получение рекомендаций врача-педиатра, а чаще молодые родители опираются на собственный опыт или подсказки друзей, родителей.
По-прежнему в системе среднего образования, отсутствует подготовка старшеклассников к семейной жизни. Таким образом, ошибки, допускаемые родителями в воспитании ребёнка на раннем этапе, очень вероятны и, к сожалению, сложно исправляемы! Приоритетная педагогическая задача может заключаться в развитии практических навыков оказания такой психолого-педагогической и консультативной помощи будущим мамам и папам.
В учебных программах, представленных в системе высшего образования, можно найти определенное число академических часов по курсам, связанным с психотерапевтической поддержкой семьи и ребенка, однако практика в этой области зачастую остается «слабым звеном». Типична ситуация, когда помимо высшего образования психологу необходимо повышение квалификации по многим направлениям, в частности по перинатальной психологии. Такие программы уже появляются и успешно реализуются, правда, речь идет пока о крупных городах типа Москвы и Санкт-Петербурга [1]. Отмечается все возрастающий интерес к этой сфере у молодых психологов и специалистов со стажем, которые с большим воодушевлением погружаются в область практики сопровождения семьи, ожидающей ребенка, получая необходимые навыки и знания на базе личностного и профессионального развития.
Хочется верить, что не далек тот час, когда в каждом населенном пункте будут работать специалисты, получившие подготовку в области практической перинатальной психологии, открывающие свои центры по работе с семьями или работающие на должности психолога в женских консультациях и роддомах, а также передающие опыт в перинатальной сфере коллегам.

Список использованной литературы
Ершова С.К., Боязитова Т.Д. «Актуальные вопросы подготовки перинатальных психологов» / Психология развития и стагнации личности в рамках современного общества: II Международная научно — практическая Интернет — конференция: материалы конф. (Казань, 19 февраля 2014 г.) / Сервис виртуальных конференций Pax Grid, 2014.- 69-71 с.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 223 от 30 марта 2006 года «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации» МЗ РФ. URL: http://www.rosminzdrav.ru. (дата обращения: 27.01.2016)
Трофимова Е. Л. Особенности профессионального самоопределения студентов-психологов // Учёные записки ЗабГУ. Серия: Педагогика и психология. 2011. №5. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-professionalnogo-samoopredeleniya-studentov-psihologov (дата обращения: 27.01.2016).

1509036124_diplom

Актуальные вопросы подготовки перинатальных психологов

ЕРШОВА С.К., ЗАВ. КАФЕДРОЙ «ПСИХОТЕРАПИЯ» ВОСТОЧНО-ЕВРОПЕЙСКОГО ИНСТИТУТА ПСИХОАНАЛИЗА
БОЯЗИТОВА Т.Д., СТ. ПРЕПОДАВАТЕЛЬ ВОСТОЧНО-ЕВРОПЕЙСКОГО ИНСТИТУТА ПСИХОАНАЛИЗА

Ссылка на печатный источник:
Ершова С.К., Боязитова Т.Д. «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПОДГОТОВКИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПСИХОЛОГОВ»/»Психология развития и стагнации личности в рамках современного общества.: II Международная научно — практическая Интернет — конференция: материалы конф. (Казань, 19 февраля 2014 г.) / Сервис виртуальных конференций Pax Grid, 2014.- 69-71 с.

Забота о материнстве и детстве является одной из приоритетных задач государства. Сегодня, когда продолжает ухудшаться качество здоровья беременных женщин, растёт процент ВРТ по причине бесплодия, растёт процент кесаревых сечений и т.д., актуальными для научных исследований и практического приложения усилий медиков и психологов, являются вопросы охраны репродуктивного здоровья женщин [2; 4; 5].

Подготовка специалистов, способных оказывать профессиональную психологическую помощь женщинам в пренатальных центрах, родильных домах и женских консультациях актуальна в связи с расширением функций родовспомогательных учреждений, таких как пренатальная диагностика, фетальная хирургия, использование новых методов диагностики и лечения.

Оказание качественной акушерской помощи требует привлечения и координации деятельности различных специалистов, в том числе психологов. Например, 5 родовспомогательных учреждений Санкт-Петербурга в настоящий момент уже имеют в своем штате психологов. При этом можно отметить, рост спроса на подготовленных психологов, способных работать в родильном доме.[3]

При этом можно отметить, что область перинатальной психологии — одна из наиболее вероятных продуктивных областей применения своих знаний и навыков для молодого специалиста-психолога. Реализация себя в области психологической помощи будущим родителям может согласовываться с личностным развитием начинающих специалистов-психологов, многие из которых к моменту окончания Вуза помимо обширных знаний по психологии, сами обладают опытом семейной жизни, а иногда и опытом родительства.

Явным образом видна взаимная тенденция: все больше специалистов психологов заинтересованы в специализации в перинатальной области, и все больше молодых женщин, ожидающих рождения ребенка, обращаются в различные государственные и частные «Школы материнства».

Психологическая помощь семье на этапе подготовки к родительству должна основываться на комплексном медико-социально-психолого-педагогическом сопровождении женщины [2;4; 5].

Очевидно, что для эффективной подготовки женщин к материнству и родам необходимы высококвалифицированные специалисты, не только владеющие теоретическими знаниями по психологии и физиологии беременности, но также имеющие адекватное представление о ведении перинатального периода. Такие специалисты способны сформировать позитивную установку на родильный дом, на взаимодействие с персоналом и конструктивное собственное поведение рожениц.

В учебных программах, представленных в системе высшего образования, можно найти определенное число академических часов по курсам, связанным с психотерапевтической поддержкой семьи и ребенка, однако практика для молодого специалиста-психолога в этой области зачастую остается за пределами учебного процесса. Поэтому типична ситуация, когда помимо высшего образования психологу необходимо повышение квалификации по различным специализациям, в частности по перинатальной психологии.

Одной из немногих программ повышения квалификации в этой области является реализуемый на базе Восточно-Европейского института психоанализа (г. Санкт-Петербург) и двух родильных домов города курс, рассчитанный на 144 акад. часа, который так и называется «Практическая перинатальная психология».

Цель программы – обучение методике организации и проведения занятий психологической подготовки семьи к родам и родительству, а также обучение практическим навыкам психологического сопровождения женщины в условиях ЛПУ.

На сегодняшний день данный курс можно назвать уникальным образовательным проектом, в котором участвуют и преподаватели-психологи высшей школы, и представители практической медицины (акушеры-наставники) и ведущие курсов для беременных в центрах развития семьи.

Чем больше растет количество специалистов-психологов, готовых психологически сопровождать женщину на всех этапах беременности, и тем более актуальной становится проблема объективной оценки эффективности программы подготовки и дальнейшего использования подготовленных кадров.

При оказании акушерской помощи требуется иметь четкие стандарты деятельности психолога в ЛПУ, необходимы дополнительные исследования в этой области с опорой на статистические данные.

Литература

1. Боязитова Т.Д.«Психологическая помощь женщинам в условиях родильного дома» Репродуктивное здоровье семьи в перинатальной психологии. Сборник трудов по результатам материалов Международной научно-практической конференции 15-18 мая 2013 г.-СПб.:ИД»Петрополис», 2013.-244с.

2. Добряков И. В. Перинатальная психология / И. В.Добряков. -СПб.: Речь, 2010.-272 с.

3. Доклад Т.Д.Боязитовой «Актуальные проблемы обучения перинатальных психологов» Конференция МИПУ, июль 2013

4. Овчарова Р. В. Психологическое сопровождение родительства / Р. В. Овчарова. М.: Изд-во Института Психотерапии, 2003. — 319 с.

5. Филиппова Г. Г. О нарушениях репродуктивной функции и их связь с нарушениями в формировании материнской сферы / Г. Г. Филиппова // Журнал практического психолога. 2003. — № 4-5. — С. 83-108.

Loading...